Thursday, April 16, 2020

Estudus konaba efikásia Vasina BCG atu hasae imunidade hasoru SARS-COV-2/COVID-19

Hakerek husi:
dr. Marcelo Amaral Mali
Implementation Research-International Master Public Health Student
Gadjah Mada University.
Email: amarmali2390@gmail.com

INTRODUSAUN BADAK
Bacille Calmette-Guérin vaccine (BCG),   hanesan vasina ne'ebe mak hahu deskobre husi sientista Albert Calmette and Camille Guérin iha tinan   1900, baibain iha  mundu,  kuidadu  saúde aplika vasina BCG atu prevene infesaun mycobaterium tuberkuloze liu-liu proteje kontra  nia forma klínika grave balu hanesan meningitis tuberkuloze no miliary tuberculosis.  Politika no estratejía implementasaun vasina refere kada nasaun diferente, balu aplika vasina BCG universal (ba ema hotu-hotu), no nasaun balu aplika deit ba grupu nebe iha  risku aas.(1–4)

Dadaun ne’e iha observasaun sientífiku balu kona ba efeitu protetivu vasina BCG kontra SARS-COV-2(COVID-19). Observasaun no análiza balu refere katak vasina BCG bele hasae imunidade ema nian kontra Corona Virus-19 no redúz impaktu husi moras ne’e.   Nune’e hakerek nain hakarak halo revizaun kona ba informasaun sientífika hirak ne'ebé relasiona ho  vasina BCG nia efetu  kontra SARS-COV-2 ka COVID-19.

Objetivu. Objetivu artigu ida ne’e atu  identifika evidensia sientífika hirak ne’ebe asesivel iha domíniu públiku sira, no mós atu fahe informasaun ruma relasiona ho tópiku refere.

Métodu.   Artigu ida ne’e la aplika métodu sientífiku espesífiku, halao deit  revizaun ba literatura iha web hanesan Google Scholar, Pubmed, BMC, medRxiv. Liafuan xave hodi halo navegasaun ba  publikasaun sira mak  BCG-COVID-19. Artigu balu ne'ebé uza iha ne’e sientífikamente seidauk iha sertifikadu peer-review.  Uza aplikasaun Mendeley hodi  sita referensia sira.

REZULTADU REVIZAUN NO DISKUSAUN
Evidensia sient+ifika konaba asosiasaun entre  BCG no impaktu husi COVID-19.
Iha estudu observasional  balu ne’ebe halo análiza korelasional no asosiasaun entre vasina BCG no impaktu ka gravidade husi COVID-19. Hanesan ezemplu dahuluk, estudu  epidemiolójiku ne’ebe halao husi    Miller A, et al. (March, 2020), Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: iha estudu ne’e autor sira halo análize  kona ba politika no implementasaun vasina BCG  no nia relasaun  ho kazu infesaun no mortalidade COVID-19.  Rezultadu análiza ne’e refere katak  númeru infesaun no mortalidade ne’ebe kauza husi COVID-19 aas liu iha nasaun hirak ne’ebe la implementa politika vasina BCG  universal,  hanesan ezemplu Italia no USA. Iha parte seluk,  estudu ne’e hatete katak  Japaun no Brazil hanesan nasaun ne'ebá la hetan impaktu nebe makaas ein termu  númeru mortalidade. Mortalidade ihanasaun rua ne'e menus tamba aplika púlitika vasina BCG universal.   Tuir mai, Dolgikh S (April, 2020) iha nia artigu Further Evidence of a Possible Correlation between the Severity of Covid-19 and BCG Immunization, mós uza metodolojia análiza nebe hanesan  hodi halo análiza ba dadus infesaun no mortadlidade husi COVID-19 iha nasaun sira hanesan Australia, Japaun, Singapura, Taiwan , Israel no nasaun balu tan,  ne'ebé  aprezenta dadus  mortalidade kiik liu kompara ho  Italia, USA, no Holanda. Estatistikamente dadus mortalidade kiik liu iha Taiwan ho ninia mortality per capita   0.21,  no aas liu iha Nova Iorke ho ninia mortality per capita   262.1politika vasina BCG entre Taiwan no New York, respetivamente ida uluk tama kategoria A no ida ikus ne’e kategoria C. (5,6)

Aumenta tan análiza balu iha publikasaun “conecting BCG vaccination and COVID-19:Aditional data"  deskreve katak mortalidade kauza husi COVID-19 iha nasaun sira nebe implementa reativasaun vasina BCG menus liu kompara ho nasaun nebe la implementa, númerú mortalidade  varía entre  0.6 % no  5.2 %  respetivamente (Dayal D, Gupta S, April, 2020). Nune’e mos,  artigu Differential COVID-19-attributable mortality and BCG vaccine use in countries, (Shet A et al, April 2020) hato’o rezultadu análiza katak nasaun sira nebe implementa vasina BCG ho diak númeru mortalidade 5.8 vezes menus liu kompara ho nasaun sira nebe la implementa , maibe sira mos akresenta  tan katak iha mos  fator risku seluk ne'ebé influensia númeru mortalidade hirak ne’e no depende mos ba estratejia  no medida preventiva seluk nebe kada nasaun implementa. (7,8)

ANÁLIZE BADAK 
Rezultadu estudu observasional sira ne’ebe  deskreve iha leten  hato’o deit análiza tuir evidensia estatistika deskritiva. Nune’e  autor sira ne’e haktuir iha sira nia análiza   dadus vasina BCG  iha korelasaun no asosiasaun, no sira deskreve katak iha  potensia protesaun vasina BCG  hodi redúz infesaun no mortalidade husi  COVID-19. Estudu sira ne’e la  fo konkluzaun katak  vasina BCG bele uza   hanesan medida preventiva. Publikasaun sira ne’e mos rekoñese limitasaun husi análiza hirak ne’e, tamba númeru infesaun no mortalidade kauza husi COVID-19 la depende deit ba fator vasina BCG. Nune’e mos, rezultadu estudu hirak ne'e bele iha mudansa, depende ba durasaun pandemia COVID-19 ne’e rasik.  Iha sorin  seluk  Organizasaun Mundial Saúde iha  ninia  Scientific Brief, 12 April 2020, mensiona katak  seidauk iha evidensia sientífika kona ba  vasina BCG nia protesaun kontra COVID-19. No OMS hatete  katak estudu exprerimental balu iha animal no mos ema hatudu katak vasina BCG laiha efeitu espesifiku iha sistema imunidade. (1)

Atu komprova lolos  BCG nia efetu protetivu kontra COVID-19   dadaun ne’e sientista sira  komesa halo estudu randomised clinial trial  rua.   Ida halao hela  iha hospital  sira Australia. Partisipante sira iha estudu ne’e mak pesoal saúde  hamutuk ema nain 4170. Dadus estimadu atu   estudu ne’e  kompleta nia primary outcome measurement iha  25 Outubru  2020.  Ida seluk halao iha Holanda  ho total partisipante  pesoal saúde 1500.  Tuir planu sei kompleta iha  25 Dezembru 2020 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT04327206).  Rezultadu husi estudu rua  ne’e mak sei fo konkluzaun kona ba utlizasaun vasina BCG hanesan medida preventiva  ida liu-liu ba  pesoal saúde sira.(9,10)

Konsiderasaun Final


  • Seidauk iha evidensia sufisiente  ne’ebe komprova efetividade vasina BCG  atu   hasae imunidade no redúz impaktu husi COVID-19.
  • Persiza tempu fulan 6 to’o tinan rua hodi hatene konkluzaun husi estudu  randomised clinical trial ne’ebe halao dadaun.
  • OMS seidauk rekomenda vasina BCG hanesan medida preventiva ida hasoru COVID-19.

Rekomendasaun
Ba lee nain sira bele refere ba artigu orijinal sira atu bele hetan informasaun klean no halo konkluzaun rasik.

Konflitu de interese
Hakerek nain deklara katak laiha konflitu interese wainhira hakerek artigu ne’e.

Limitasaun husi artigu ida ne’e
La aplika métodu sientífiku rigorozu, iha problema adaptasaun termu ssientífikus ba ortografía tetúm,  no utilizasaun dadus sekundarius.

Referensia
  1. WHO | BCG vaccine [Internet]. [cited 2020 Apr 15]. Available from: https://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/bcg/en/
  2. Abubakar I, Pimpin L, Ariti C, Beynon R, Mangtani P, Sterne J, et al. Systematic review and meta-analysis of the current evidence on the duration of protection by bacillus Calmette-Guérin vaccination against tuberculosis. Vol. 17, Health Technology Assessment. Health Technol Assess; 2013. p. 1–4.
  3. Luca S, Mihaescu T. History of BCG Vaccine. Maedica (Buchar) [Internet]. 2013 Mar [cited 2020 Apr 15];8(1):53–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24023600
  4. Zwerling A, Behr MA, Verma A, Brewer TF, Menzies D, Pai M. The BCG World Atlas: A Database of Global BCG Vaccination Policies and Practices. PLoS Med [Internet]. 2011 Mar 22 [cited 2020 Apr 15];8(3):e1001012. Available from: https://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.1001012
  5. Miller A, Reandelar MJ, Fasciglione K, Roumenova V, Li Y, Otazu GH. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study. medRxiv. 2020 Mar 28;2020.03.24.20042937.
  6. Dolgikh S. Further Evidence of a Possible Correlation Between the Severity of Covid-19 and BCG Immunization. medRxiv. 2020 Apr 10;2020.04.07.20056994.
  7. Dayal D, Gupta S. Connecting BCG Vaccination and COVID-19: Additional Data. medRxiv. 2020 Apr 8;2020.04.07.20053272.
  8. Shet A, Ray D, Malavige N, Santosham M, Bar-Zeev N. Differential COVID-19-attributable mortality and BCG vaccine use in countries. medRxiv. 2020 Apr 6;2020.04.01.20049478.
  9. BCG Vaccination to Protect Healthcare Workers Against COVID-19 - Full Text View - ClinicalTrials.gov [Internet]. [cited 2020 Apr 15]. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04327206
  10. Reducing Health Care Workers Absenteeism in Covid-19 Pandemic Through BCG Vaccine - Full Text View - ClinicalTrials.gov [Internet]. [cited 2020 Apr 15]. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04328441


dr. Marcelo Amaral Mali

Formadu  iha Medisina Jeral  iha Universidade Nacional Timor Lorosa’e,  iha tinan 2013. Servisu hanesan Médiku Jeral iha Postu Saúde Leimea Leten, Ermera iha tinan Abril 2014-Abril 2015. Husi Maiu 2015-Jullu 2019 servisu hanesan Koordenador Rejional ba Programa Saúde na familia, Diresaun Nasional Saúde Públika Ministériu Saúde.
Oras ne'e daudaun halao hela mestradu iha programa Implementation Research Scholar-Master Public Health, Gadjah Mada University, Yogyakarta, Indonesia
Email: amarmali2390@gmail.com


1 comment:

  1. obrigadu,maun rio, please joint and write something for the blogs

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