By
dr. Marcelo Amaral Mali
dra. Adelia M.M.Barreto
Introdusaun
COVID-19 hanesan moras kontajioza ida ne’ebe kausa husi virus Corona tipu foun ida ho naran SARS-COV-2. Virus Korona iha tipu barak, maibe iha tipu hitu deit mak identifikadu nudar kauza ba moras iha ema. Tinan-tinan, virus korona tipu 4 (229E, NL63, OC43, HKU1) identifikadu hanesan kauza ba flu ba ema iha mundu. Tuir mai, tipu tolu foun nebe mak foin identifika mak: MERS-CoV kauza moras respiratoriu aguda iha medio orient, nebeé mos provoka surtu iha Korea do Sul iha tinan 2015, SARS-CoV kauza pandemia moras respiratoria aguda severa iha tinan 2003 no ikus liu SARS-COV-2 ka ne’ebe atualmente kauza pandemia COVID-19 iha nasaun 200 resin iha kontinente hotu-hotu. (1,2)
Globalmente Organizasaun Saúde Mundial reporta iha loron 29 fulan marsu kazu total COVID-19 634.835, mate 29.957. Husi rejiaun South East Asian (SEARO) konfirmadu kazu 3.709; kazu barak liu iha SEARO reporta iha Thailandia ho total kazu 1.388, tuir Indonesia kazu 1.115, India kazu 979, Srilanka kazu 106, Bangladesh kazu 48, Maldives kazu 16, Myanmar kazu 8, Nepal kazu 5, Bhutan kazu 3, no kiik liu iha Timor-Leste ho total kazu pozitivu 1(kazu importadu). Mortalidade total nebe konfirmadu iha rejiaun SEARO 139. (2)
Husi numeru kazu konfirmadu nebeé ita hareé iha leten inklui ona knaar nain saude nian nebeé mak hanesan pessoal nebe iha líña oin (frontline) ne'ebé fó atendimentu diretu ba pasiente COVID-19. Globalmente seidauk iha dadus ofisial ida ne’ebe relata espesifikamente kona-bá númeru knaar nain saúde nebe infetadu ka mate, maibe media oioin foka kona ba asuntu ida ne’e. Ezemplu iha CHINA iha reportajen katak knaar nain saúde nebe infetadu iha inisiu fevereru iha 1.716, no número mate 6, iha Indonesia relata médiku nain 10 mate tanba COVID-19. Iha sorin seluk publikasaun siéntifika balu deskreve oinsa risku knaar nain saúde nian (liu-liu médiku, enfermeru, partera, tékniku laboratoriu). Andrea Remuzzi, Giuseppe Remuzzi, iha The Lancet deskreve katak 20 % husi knaar nain saúde iha Italia infetadu no balu mate tamba COVID-19, nune’e mos autor Wang D, Hu B, Hu C, et al, hakerek katak husi 138 pasiente ne’ebe hetan pneumonía grave no admiti iha Zhongnan Hospital of Wuhan University, 29 %(40) husi afetadu sira ne knaar nain saúde nian nebe deskonfia hetan infesaun iha hospital . Ho ida ne’e hakerek nain sira konsidera importante atu halo revizaun literatura ida, hodi deskreve risku ne’ebe knaar nain saúde sira hasoru no buka hatene medida prevensaun ne’ebe bele hamenus risku transmisaun iha knaar nain saúde.
Risku transmisaun COVID-19 ba knaar nain Saúde(Pesoal Saúde).
Situasaun pandemia COVID-19 atual obriga estadu barak, inklui estadu Timor Leste, foti medidas extremu atu prevene propagasaun ka transmisaun husi virus refere. Nune’e medidas nebe aplika mak hanesan deklarasaun estadu emerjensia, lockdown, hapara movimentu aéreo, hamenus movimentu sidadaun, social distancing (hela iha uma, labele halibur ema barak) no medidas ijienikas seluk tan. Maibe medidas hirak ne’e jeralmente la aplika ba knaar saúde nian hirak ne’ebe halao servisu in oin (frontliners hanesan médiku,enfermeoru, parteira, tékniku laboratoriu, farmasista, nst). Iha konfirmasaun sientifika ba poder transmisaun COVID-19 husi ema ba ema, no epidemiolójikamente nia reproduction rate (R0) 3.28. Hanesan mensiona ona iha introdusaun katak publikasaun siéntifika balu deskreve oinsa risku ba knaar nain saúde. Ezemplu, iha publikasaun balu hanesan The Lancet, hatete katak 20 % husi pesoal saúde afetadu ho COVID-19. Análiza simples ne’ebe bele halo ho ezemplu kazu Italia, 20 % husi pesoal saúde afetadu. Timor-Leste iha mais ou menus pesoal saúde(profesional saúde) 4000, se 20 % infetadu signifika 800 pesoal saúde mak sei hetan infesaun. Tuir OMS hatete fataltiy rate (FR) COVID-19 entre 3-4 %, se kalkula FR husi pesoal saúde 800 nebe infetadu maka entre 24-32 mak sei hetan destinu fatál. Númeru infesaun no fatality rate ida ne’e sei afeta prestasaun servisu ein jeral iha Timor Leste nebe sei persiza mínimu pesoal saúde ida atende 1000-15000 populasaun.
Fator risku ne’ebe favorese transmisaun.
Estudu sira nebeé mak realiza ona husi Aerosol-Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections: A Systematic Review, 2020, deskreve tamba sa mak knaar nain saúde iha risku bo’ot liu hetan daet Covid-19. Impaktu negativu hirak nebeé pesoal saude sira simu laos deit iha momentu krizi nia laran maibe afeta mos sira nia vida futuru. Sira susetível tebes atu hetan postrauma depois de pandemia (Wu et al., 2020). Fator ne'ebé favorese infkesaun ba pesoal saúde sira mak:
Risku sira nebe mensiona iha leten ne’e prevenivel (bele prevene ho medidas nebe apropriadu). Experensia no evidensia barak mos deskreve katak risku sira ne'ebe bele mitiga nune’e sei la fo impaktu negativu (infeksaaun) ba knaar nain saúde sira (Brooks SK, 2020). Evidensia hatudu katak medidas prevensaun né'ebé adekuadu minimiza risku transmisaun iha pesoal saúde. Medidas Xave ne’ebe persiza tau iha konsensu mak hanesan tuir mai ne’e:
Knaar nain Saúde iha potensia aas ba risku infesaun COVID-19, nune’e persiza tau atensaun máximu ba protesaun pesoal saúde sira hodi bele garante forsa servisu nebe diak. Evidensia barak hatudu ona medida kontrol infeksaun nebe apropriadu bele kontrola no hamenus risku infeksaun ba knaar nain saúde sira. Medida xave atu limita no hamenus risku hirak ne'e mak provizaun ekipamentu protesaun pesoal nebe adekuadu, ho kualidade diak, apropiadu no tuir padraun ne’ebe Organizasaun Mundial Saúde rekomenda. Halao treinamentu medidas kontrolu infeksaun ba pesoal saúde hotu-hotu. Refreshing training atu fo hanoin bebeik knaar nain saúde sira kona ba medida protesaun nebe eziste.
Referensias
dr. Marcelo Amaral Mali
dra. Adelia M.M.Barreto
| Summariu |
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| COVID-19 hanesan moras kontajioza ida
ne’ebe kauza husi virus Corona tipu foun ida ho
naran SARS-COV-2. Virus Korona iha tipu barak, maibe iha
tipu hitu deit mak identifikadu nudar kauza ba moras iha
ema. Estudu oioin hatudu katak pursentu 20 pesoal saúde
afetadu iha Italia, no estudu seluk iha Wuhan hatudu
katak pursentu 29 husi pasiente ne’ebe hetan peumonia
grave pesoal saúde. Objetivu Intensaun artigu ida ne’e atu halo revizaun literatura kona ba medidas protesaun ba knaar nain saúde husi COVID-19. Konluzaun. Evidensia barak hatudu ona medida kontrol infeksaun nebe apropriadu bele kontrola no hamenus risku infeksaun ba knaar nain saúde sira. |
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Introdusaun
COVID-19 hanesan moras kontajioza ida ne’ebe kausa husi virus Corona tipu foun ida ho naran SARS-COV-2. Virus Korona iha tipu barak, maibe iha tipu hitu deit mak identifikadu nudar kauza ba moras iha ema. Tinan-tinan, virus korona tipu 4 (229E, NL63, OC43, HKU1) identifikadu hanesan kauza ba flu ba ema iha mundu. Tuir mai, tipu tolu foun nebe mak foin identifika mak: MERS-CoV kauza moras respiratoriu aguda iha medio orient, nebeé mos provoka surtu iha Korea do Sul iha tinan 2015, SARS-CoV kauza pandemia moras respiratoria aguda severa iha tinan 2003 no ikus liu SARS-COV-2 ka ne’ebe atualmente kauza pandemia COVID-19 iha nasaun 200 resin iha kontinente hotu-hotu. (1,2)
Globalmente Organizasaun Saúde Mundial reporta iha loron 29 fulan marsu kazu total COVID-19 634.835, mate 29.957. Husi rejiaun South East Asian (SEARO) konfirmadu kazu 3.709; kazu barak liu iha SEARO reporta iha Thailandia ho total kazu 1.388, tuir Indonesia kazu 1.115, India kazu 979, Srilanka kazu 106, Bangladesh kazu 48, Maldives kazu 16, Myanmar kazu 8, Nepal kazu 5, Bhutan kazu 3, no kiik liu iha Timor-Leste ho total kazu pozitivu 1(kazu importadu). Mortalidade total nebe konfirmadu iha rejiaun SEARO 139. (2)
Husi numeru kazu konfirmadu nebeé ita hareé iha leten inklui ona knaar nain saude nian nebeé mak hanesan pessoal nebe iha líña oin (frontline) ne'ebé fó atendimentu diretu ba pasiente COVID-19. Globalmente seidauk iha dadus ofisial ida ne’ebe relata espesifikamente kona-bá númeru knaar nain saúde nebe infetadu ka mate, maibe media oioin foka kona ba asuntu ida ne’e. Ezemplu iha CHINA iha reportajen katak knaar nain saúde nebe infetadu iha inisiu fevereru iha 1.716, no número mate 6, iha Indonesia relata médiku nain 10 mate tanba COVID-19. Iha sorin seluk publikasaun siéntifika balu deskreve oinsa risku knaar nain saúde nian (liu-liu médiku, enfermeru, partera, tékniku laboratoriu). Andrea Remuzzi, Giuseppe Remuzzi, iha The Lancet deskreve katak 20 % husi knaar nain saúde iha Italia infetadu no balu mate tamba COVID-19, nune’e mos autor Wang D, Hu B, Hu C, et al, hakerek katak husi 138 pasiente ne’ebe hetan pneumonía grave no admiti iha Zhongnan Hospital of Wuhan University, 29 %(40) husi afetadu sira ne knaar nain saúde nian nebe deskonfia hetan infesaun iha hospital . Ho ida ne’e hakerek nain sira konsidera importante atu halo revizaun literatura ida, hodi deskreve risku ne’ebe knaar nain saúde sira hasoru no buka hatene medida prevensaun ne’ebe bele hamenus risku transmisaun iha knaar nain saúde.
Risku transmisaun COVID-19 ba knaar nain Saúde(Pesoal Saúde).
Situasaun pandemia COVID-19 atual obriga estadu barak, inklui estadu Timor Leste, foti medidas extremu atu prevene propagasaun ka transmisaun husi virus refere. Nune’e medidas nebe aplika mak hanesan deklarasaun estadu emerjensia, lockdown, hapara movimentu aéreo, hamenus movimentu sidadaun, social distancing (hela iha uma, labele halibur ema barak) no medidas ijienikas seluk tan. Maibe medidas hirak ne’e jeralmente la aplika ba knaar saúde nian hirak ne’ebe halao servisu in oin (frontliners hanesan médiku,enfermeoru, parteira, tékniku laboratoriu, farmasista, nst). Iha konfirmasaun sientifika ba poder transmisaun COVID-19 husi ema ba ema, no epidemiolójikamente nia reproduction rate (R0) 3.28. Hanesan mensiona ona iha introdusaun katak publikasaun siéntifika balu deskreve oinsa risku ba knaar nain saúde. Ezemplu, iha publikasaun balu hanesan The Lancet, hatete katak 20 % husi pesoal saúde afetadu ho COVID-19. Análiza simples ne’ebe bele halo ho ezemplu kazu Italia, 20 % husi pesoal saúde afetadu. Timor-Leste iha mais ou menus pesoal saúde(profesional saúde) 4000, se 20 % infetadu signifika 800 pesoal saúde mak sei hetan infesaun. Tuir OMS hatete fataltiy rate (FR) COVID-19 entre 3-4 %, se kalkula FR husi pesoal saúde 800 nebe infetadu maka entre 24-32 mak sei hetan destinu fatál. Númeru infesaun no fatality rate ida ne’e sei afeta prestasaun servisu ein jeral iha Timor Leste nebe sei persiza mínimu pesoal saúde ida atende 1000-15000 populasaun.
Fator risku ne’ebe favorese transmisaun.
Estudu sira nebeé mak realiza ona husi Aerosol-Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections: A Systematic Review, 2020, deskreve tamba sa mak knaar nain saúde iha risku bo’ot liu hetan daet Covid-19. Impaktu negativu hirak nebeé pesoal saude sira simu laos deit iha momentu krizi nia laran maibe afeta mos sira nia vida futuru. Sira susetível tebes atu hetan postrauma depois de pandemia (Wu et al., 2020). Fator ne'ebé favorese infkesaun ba pesoal saúde sira mak:
- Virulensia no kapasidade transmisaun husi COVID-19 R0 3.28, (kazu balun bele boot liu).
- Knaar nain sira kolen fízika no mentalmente, expozisaun ba pasiente infetadu ne'ebé barak no durante horas naruk, ansiedade no depresaun tamba atu foti dezisaun iha triajen no problema mental seluk tan.
- Asesibilidade ba ekipamentu protesaun individual (EPI). Stok husi EPI la sufisiente, nune’e knar sira balu obrigadu atende pasiente sem protesaun adekuadu.
- Utilizasaun EPI nebe la apropriadu
- La utiliza EPI iha situasaun balu (la uza EPI iha momentu ruma kuandu atende pasiente ne’ebe la aprezenta síntomas ka sinais COVID-19).
- Aplika medidas kontrolu infeksaun nebe la apropriadu.
Risku sira nebe mensiona iha leten ne’e prevenivel (bele prevene ho medidas nebe apropriadu). Experensia no evidensia barak mos deskreve katak risku sira ne'ebe bele mitiga nune’e sei la fo impaktu negativu (infeksaaun) ba knaar nain saúde sira (Brooks SK, 2020). Evidensia hatudu katak medidas prevensaun né'ebé adekuadu minimiza risku transmisaun iha pesoal saúde. Medidas Xave ne’ebe persiza tau iha konsensu mak hanesan tuir mai ne’e:
- Asegura estoke EPI nebe adekuadu no apropriadu ba knaar nain saúde sira, inklui kontrolu no promove uzu rasional ho maneira rasional.
- Asegura training no refreshing training (fo hanoin bebeik) ba knaar nain sira konaba medidas atu uza EPI no prosedimentus ba prevensaun no kontrolu infesaun.
- Prepara ekipa nebe sufisiente atu bele garante rotasaun nebe diak hodi hamenus stress fízika no mental, nune’e mos ho rotasaun frekuente bele hamenus risku infeksaun.
- Evita destaka ka indika knaar nain sira nebe iha risku potensial (isin rua, idade liu 50, nst), atu atua hanesan frontliner hasoru pasiente COVID-19.
- Atu hamenus kontaktu direta ho pasiente Organizasaun Mundial Saúde mos rekomenda utilizasaun sistema dijital, telemedisina (iha kazu avaliasaun pasiente), ou aplikasaun seluk, bele mos Whatsapp, Video Konferensia (iha kazu atende suspect).
- Hamenus frekuensia vizita nebe la nesesariu ba pasiente COVID-19.
- Fo espasu distansia mínimu metru 1 (karik la persiza halo ezaminasaun direta ba pasiente ou suspeitu COVID-19).
- Oferese apoiu moral no mental husi parte hotu-hotu liu-liu husi leader sira, familia no komunidade ne jeral ba knaar nain sira (liu-liu hirak nebe atua hanesan frontliner).
- Iha situasaun pandemia ne nia laran, ba knaar nain saúde sira hotu atu foti medidas protesaun mínimu nebe iha hodi proteje-aan iha tempu saída deit no fatin nebe deit wainhira halao knaar.
- Asegura nutrisaun nebe diak ba ekipa nebe servisu iha oin (frontliners).
- Tékniku Profesional sira nebe atende direta pasiente COVID-19: Medical mask, Gown Gloves Eye protection (goggles or face shield.
- Pesoal nebe atu halao prosedimentu sira ne'ebé bele hamosu (Aerosol-generating procedures, hanesan Endotracheal Intubation, Video Laringoscopy Intubation): Respirator N95 or FFP2 standard, or equivalent. Gown Gloves Eye protection Apron
- Tékniku laboratóriu nebe manipula amostra via respiratoriu nian : Medical mask Gown Gloves Eye protection (if risk of splash).
- Pesoal Cleanning Service: Medical mask Gown
Heavy duty gloves Eye protection (if risk of splash from
organic material or chemicals), Boots or closed work shoes.
Knaar nain Saúde iha potensia aas ba risku infesaun COVID-19, nune’e persiza tau atensaun máximu ba protesaun pesoal saúde sira hodi bele garante forsa servisu nebe diak. Evidensia barak hatudu ona medida kontrol infeksaun nebe apropriadu bele kontrola no hamenus risku infeksaun ba knaar nain saúde sira. Medida xave atu limita no hamenus risku hirak ne'e mak provizaun ekipamentu protesaun pesoal nebe adekuadu, ho kualidade diak, apropiadu no tuir padraun ne’ebe Organizasaun Mundial Saúde rekomenda. Halao treinamentu medidas kontrolu infeksaun ba pesoal saúde hotu-hotu. Refreshing training atu fo hanoin bebeik knaar nain saúde sira kona ba medida protesaun nebe eziste.
Referensias
- CDC, Human Corona Virus. https://www.cdc.gov/coronavirus/types.html
- WHO, 2020. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak. Link: https: //www. who.int/ westernpacific /emergencies/covid-19.
- Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020;323(11):1061–1069. doi:10.1001/jama.2020.1585
- Ng K, Poon BH, Kiat Puar TH, et al. COVID-19 and the Risk to Health Care Workers: A Case Report. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 16 March 2020]. doi: https://doi.org/10.7326/L20-0175.
- CADTH.ca. 2020. Aerosol-Generating Procedures And Risk Of Transmission Of Acute Respiratory Infections: A Systematic Review. [online] Available at: <https:// www .cadth.ca/aerosol-generating-procedures-and-risk-of-transmission-acute-respiratory -infections-systematic-review> [Accessed 30 March 2020].
- Brooks SK, e., 2020. A Systematic, Thematic Review Of Social And Occupational Factors Associated With Psychological Outcomes In Healthcare Employees During An Infectiou... - Pubmed - NCBI. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Available at: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29252922> [Accessed 30 March 2020].
- Wu, P., Fang, Y., Guan, Z., Fan, B., Kong, J., Yao, Z., Liu, X., Fuller, C., Susser, E., Lu, J. and Hoven, C., 2020. The Psychological Impact Of The SARS Epidemic On Hospital Employees In China: Exposure, Risk Perception, And Altruistic Acceptance Of Risk.
- Ying Liu, Albert A Gayle, Annelies Wilder-Smith, Joacim Rocklöv, The reproductive number of COVID-19 is higher compared to SARS coronavirus, Journal of Travel Medicine, Volume 27, Issue 2, March 2020, taaa021 ,https: //doi.org/ 10.1093/ jtm/taaa021.
- WHO, Rational use of personal protective equipment (PPE) for coronavirus disease (COVID-19) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf
- Cheng, V., Wong, S., Chen, J., Yip, C., Chuang, V., Tsang,
O, Yuen, K. (n.d.). Escalating infection control response to
the rapidly evolving epidemiology of the Coronavirus disease
2019 (COVID-19) due to SARS-CoV-2 in Hong Kong. Infection
Control & Hospital Epidemiology, 1-24.
doi:10.1017/ice.2020.58
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dr. Marcelo Amaral MaliFormadu iha Medisina Jeral iha Universidade Nacional Timor Lorosa’e, iha tinan 2013.Servisu hanesan Médiku Jeral iha Postu Saúde Leimea Leten,Ermera iha tinan Abril 2014-Abril 2015. Husi Maiu 2015-Jullu 2019 servisu hanesan Koordenador Rejional ba Programa Saúde na familia, Diresaun Nasional Saúde Públika Ministériu Saúde. Oras ne'e daudaun halao hela mestradu iha programa Implementation Research Scholar-Master Public Health Gadjah Mada University, Yogyakarta, Indonesia Email: amarmali2390@gmail.com |
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dra. Adelia M.M.BarretoFormada iha Medisina Jeral iha UNTL iha tinan 2013.Komesa halao knaar hanesan Mediku Jeral iha Posto Saude Nunutana, Sub-distrito Maliana, Munisipiu Bobonaro no iha fulan Maiu 2015, Ministeriu Saude nomea hanesan Kordenadora Rejional ba Programa Saude na Familia too Jullu 2019. Oras neé dadaun halaó hela estudu ba Programa Maestradu iha Saude Publika nebeé beneficia husi KOICA iha Korea do Sul. Email:adeliammbarreto@gmail.com |
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